女性的怀孕期是需要加强营养的特殊生理时期,因为胎儿生长发育所需的所有营养素均来自母体,孕妇本身需要为分娩和分泌乳汁储备营养素,所以,保证孕妇孕期营养状况维持正常对于妊娠过程及胎儿、婴儿的发育,均有很重要的作用。
女性妊娠期的生理特点:
1、代谢改变:孕期母体的合成代谢活动在激素的影响下有所增强,基础代谢率也增加,对于各类营养素的需求增加,脂肪、蛋白质的需要量都增加,除供给胎儿生长发育需要,还为分娩期的消耗做准备。
2、消化系统:激素变化导致平滑肌松弛、消化液分泌减少,胃肠道蠕动减慢,常伴有胃胀气和便秘。孕早期有恶心、呕吐等妊娠反应,会引起各种营养素吸收减少。
3、血液系统:正常非孕妇女的血浆容量约为2600ml,孕妇约增加50%,即大约增加身体水分约1000ml,红细胞数量平均增加20%,因为,红细胞增加的幅度没有血容量增加的幅度大,所以血液相对稀释,血红蛋白浓度下降,可能会出现生理性贫血。孕期母体中的,葡萄糖、多数氨基酸及各种营养素的水平会广泛大幅下降,可能和营养素转移到胎盘组织有关,胎盘有阀门的作用,使得营养素一旦运送到胎儿组织就不能再由胎盘渗透回母体。例如,水溶性维生素能主动转运到胎儿,使母体血中的含量偏低,以叶酸为例,随着母体叶酸消耗,胎儿血中叶酸水平一直维持正常,这时,母体就可能因为叶酸严重缺乏而迅速导致贫血;脂溶性的维生素只能部分通过胎盘,所以,孕妇血中含量较高。
4、肾脏功能:妊娠期需要排出母体自身和胎儿代谢的废物,肾的负担加重。肾血容量和肾小球滤过率增加,但肾小管的重吸收率没有明显增加,导致尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素排出增加。
5、体重改变:不限制进食的健康初孕妇女体重增长的平均值为12.5kg,经产妇可能比该平均值低0.9kg。增加的体重,主要是母体的子、乳房及储备的脂肪和蛋白质的重量,以及发育中的胎儿。正常体重妇女每周增加0.4kg,体重较低的妇女每周增加0.5kg,体重超重妇女每周增加0.3kg比较合适。体重增加的过快或过慢对胎儿的发育都会产生不利的影响。
营养原则:
1、能量:与非孕相比,孕期的能量消耗还包括胎儿及母体生殖器官的生长发育以及母体用于产后泌乳的脂肪储备。健康的营养良好的孕妇整个孕期能量的额外增加最低为45000kcal,中等为68000kcal,最高的可达到110000kcal.。《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕期4个月后能量在非孕基础上增加200kcal/d。
2、蛋白质:妊娠期间,胎儿、胎盘、羊水、血容量增加及母体子宫、乳房等组织的生长发育都需要蛋白质。在中国传统居民膳食及推荐的居民膳食仍以谷类为主,谷类蛋白质的利用率通常较低。建议孕期膳食蛋白质增加值孕早、中、晚期分别为5g/d、15g/d、20g/d,必须增加优质蛋白的摄入量,即肉、蛋、奶、豆类及其制品。
3、脂类:是人类膳食能量的重要来源,孕期需3~4kg的脂肪积累以备产后泌乳,此外膳食脂肪中的磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸对人类生命早期脑和视网膜的发育有重要的作用,决定了孕期对脂肪以及特殊脂肪酸的需要。推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为20~30%,其中饱和脂肪、单不饱和脂肪、多不饱和脂肪酸分别为<10%、10%、10%,多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为4~6:1。关于孕期DHA的推荐值,专家建议孕期DHA摄入量为300mg/d。
4、糖类:胎儿的脂肪氧化酶活力很低,几乎无法利用脂肪功能,所以,葡萄糖是提供胎儿能量的唯一来源。如果孕妇的摄入量不足,就必须节省自己需要的葡萄糖来满足胎儿的需要,同时不得不氧化脂肪和蛋白质来供能,这样容易出现酮症或酮症酸中毒。因此,孕妇每天至少要摄入150~250g的糖类,同时,糖类占总摄入能量的60%左右为宜。
5、矿物质:
(1)钙:成年妇女体内含钙1000~1200g,一个成熟胎儿体内钙的累积约30g,在孕早、中、晚期日均积累量分别为7mg,110mg和350mg,加上母体钙代谢平衡对钙的需要量约300mg/d,再考虑到食物中钙的吸收率约30%,对孕早期妇女钙的推荐值为800mg/d,孕中期为1000mg/d,孕晚期为1200mg/d,可耐受最高摄入量(UL)值为2000mg/d,过多钙摄入可能导致孕妇便秘,也可能影响其他营养素的吸收。钙主要是用在胎儿的骨骼和牙齿的发育,在孕8月的时候,胎儿的20颗乳牙和第一颗恒牙开始钙化,此时,如果孕妇钙摄入不够充足,母体将会经常发生小腿抽搐的现象,当胎儿大量需要钙时,母体会动用自己的骨钙以满足胎儿的需求,这样会造成母体缺钙,导致骨质疏松,严重的会使骨盆变形影响分娩,胎儿也可能产生先天性佝偻病。奶及奶制品是钙的最好来源,豆类及制品、虾皮、芝麻、海带等海产品都是钙的良好来源。维生素D能够促进钙的吸收,若维生素D的供应不足或晒太阳的机会少,也容易造成维生素D的缺乏。
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